病历证明怎么叫医生开?

carzhome 阅读:81 2024-01-30 17:13:37 评论:0

    一、病历证明怎么叫医生开

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病历证明怎么叫医生开?

    首先需要提供自己身份证明,如果是住院的,可以去医院复印病历,让当时的主治医生帮助开疾病诊断证明书。如果是门诊,需要带着门诊病历,去医院,找看病的医生开疾病诊断证明书。开病假证明,应到具有资质的正规医院,首先要根据具体病症挂不同科室的号,经门诊医生确诊疾病后,提供治疗方案。要求经治医生开具诊断证明并盖章即可。

    二、病历证明格式范本是怎样的

    姓名: 婚姻状况:

    性别:入院时间:年月日时分年龄:记录时间:年月日时分民族:发病季节:

    职业:病史陈述者:

    出生地:

    主诉:

    现病史:

    既往史:

    个人史:

    月经/婚育史:

    家族史:

    中医望、闻、切诊:

    体格检查

    T:℃P :次/分 R:次/分BP: mmHg 一般情况(望神、望色、望形、望态、语声、气息等)、皮肤、黏膜及全身浅表淋巴结(皮肤、粘膜、全身或局部浅表淋巴结)、头部及其器官(头­、眼、耳、鼻、口)、颈部(形态、气管、甲状腺、颈部血管)、胸部(胸廓、肺脏、心脏、血管)、腹部(外形、腹壁、肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、肠鸣音)、直肠及外

    脊柱四肢(脊柱、运动、指(趾)甲等)、神经系统(感觉、运动、浅反射、深反射、病理反射等)

    专科情况:

    辅助检查:

    诊断依据:

    1、中医辨证辨病依据:

    2、西医诊断依据:

    鉴别诊断:

    1、中医诊断依据:

    2、西医诊断依据:

    入院诊断:

    中医诊断:

    证型:

    西医诊断:

    诊疗计划:

    住院医师:

    主治医师:

    三、患者可以复印哪些病历资料

    根据《医疗事故处理条例》第10条的规定,患者有权复印或者复制其门诊、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

    根据《医疗机构病历管理规定》第十五条规定医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

    上述两者是有差异的,差异在于《医疗事故处理条例》第十条规定多了国务院卫生行政部门规定的其他病历资料,其授权国务院卫生行政部门来确定可以复印的其他病历资料,而中国卫生部、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定》并没有确定可以复印的其他病历资料,也就是说其他病历资料是不可以复印的。


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